昆明协大皮肤病医院：挛缩性疤痕怎么发展？

【何谓挛缩性疤痕】

挛缩性疤痕是以肢体或器官的功能障碍特征命名的一类疤痕。它不仅有明显的功能障碍，也存在明显的外观改变称为瘢痕挛缩畸形，简称瘢痕挛缩。挛缩性疤痕修复难度较高，这种疤痕不仅造成外形缺陷，还可由于疤痕挛缩而导致功能障碍和畸形，因此挛缩性疤痕手术中，松解挛缩是挛缩性疤痕手术的关键。

【挛缩性疤痕的特点】

1、挛缩性疤痕主要由于皮肤缺损面积较大的开放性创面愈合过程中，经肉芽形成、创缘的向心性收缩、上皮再生覆盖等步骤而形成的瘢痕。

2、不恰当的手术切口或某些部位皮肤特定走向的裂伤直接缝合后形成的瘢痕发展而成。

3、多见于深度烧伤愈合后，疤痕深而厚且范围较大。由于疤痕的收缩，常导致外形改变和功能障碍。长期的疤痕挛缩还可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育。

4、颜面部及颈部的瘢痕，除产生畸形和功能障碍外，还可因影响外貌而使患者产生精神上和心理上的负担。

5、手背部的瘢痕挛缩，时间稍久可引致掌指关节背屈及拇指内收畸形，造成所谓的“爪形手”，可使手部功能几乎完全丧失。身体其他部位的瘢痕挛缩，也可影响到各个肢体或关节的正常活动。

三、挛缩性疤痕的表现

1、临床类型：有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。

2、临床特点：关节屈面的条索状疤痕挛缩，如经较长时间，挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长，成为蹼状的疤痕挛缩，称蹼状挛缩疤痕。

(1)较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处蹼状疤痕。

(2)较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位蹼状疤痕。

(3)部分蹼状疤痕在体表孔道的开口处呈环状出现，造成其口径狭窄，影响正常功能。

【挛缩性疤痕的发展过程】

(一)正常疤痕的形成

1、成熟过程：正常的伤口愈合后，血管会萎缩及胶原蛋白重组发展出疤痕组织，成熟过程：①3月～6月活性最强;②6月～8月稳定下来并可维持8月～15月的活性，③15月～2年才完全成熟。

2、临床表现：增生的疤痕外观上是红色硬的结缔组织，不但会肥厚难看痒的难受，而且造成组织挛缩变形，若伤及关节也会造成挛缩变形，对功能影响甚大。

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